Prevalencia, intensidad y características del dolor en pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Prevalence, intensity and characteristics of pain in hospitalized patients at Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Conocer la epidemiología del dolor intrahospitalario resulta relevante para su manejo clínico y así poder diseñar estrategias que además minimicen el impacto de este importante problema de salud. El estudio exploratorio-descriptivo tuvo por objetivo determinar la prevalencia, intensidad y características del dolor en los pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Para ello, se diseñó la Encuesta Intrahospitalaria de Dolor (EID), la cual fue aplicada el mes de marzo de 2010 a 198 pacientes hospitalizados en los distintos servicios del hospital. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico Stata10.0, utilizando medidas de tendencia central y de dispersión. Los resultados demuestran que en relación a la prevalencia, el tiempo de evolución promedio es de 2,28 meses (mostrando una leve inclinación a la cronificación del dolor) y los Servicios de Hospitalización con mayor cantidad de pacientes con dolor son Cirugía (34,03 por ciento), Medicina Interna (16,67 por ciento) y Urología (16,67 por ciento). Respecto a la intensidad del dolor, al comienzo de la hospitalización, el promedio es dolor moderado EVA= 4,12(rango=0-10). Por otra parte, en cuanto a las características del dolor en los pacientes, la característica sensorial más relevante es que el dolor es localizado para un 70,63 por ciento de los pacientes y el tipo de dolor somático es el más frecuente en un 39,06 por ciento de los sujetos. Es posible concluir que el dolor en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile prevalece más en hombres (≥50 años), pero su tiempo de evolución (2,55 meses) es mayor en mujeres. En relación a la intensidad, al comienzo de la hospitalización, ésta corresponde a un dolor moderado, el cual alcanza un valor máximo cercano a lo severo. Con respecto a las características del dolor, éste es claramente localizado y permanente, donde las localizaciones más frecuentes se encuentran en la zona abdomen (30,56 por ciento).

Getting to know intrahospital pain epidemiology is an essential element to manage clinical pain and design strategies that minimize the impact produced by this significant health problem. The object of the descriptive exploratory research was to determine the prevalence, intensity and characteristics of Pain in Patients hospitalized at Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). To that end, we designed the Intrahospital Pain Survey (IPS) that was applied in March 2010 to 198 hospitalized patients in different hospital units. Data was analyzed using Stata 10.0 statistical package, with central and dispersion trend measures. The results show that in relation to prevalence the average evolution time is 2.28 months (slightly inclined to pain becoming chronic) and Hospitalization Services with more patients in pain are Surgery (34.03 per cent), Internal Medicine (16.67 per cent) and Urology (16.67 per cent). In relation to pain intensity for recently hospitalized patients, the average is moderate pain AVS= 4.12(range=0-10). On the other hand, the most significant sensory pain characteristic is that 70.63 per cent of patients have local pain and the somatic pain type is the most frequent in 39.06 per cent of patients. We may conclude that prevalence of pain at Hospital Clínico de la Universidad de Chile is higher in male subjects (≥50years); however, the evolution time (2.55 months) is longer in female subjects. In connection with pain intensity in recently hospitalized patients, pain is moderate, reaching its maximum value close to severe pain. In relation to pain characteristics, we observed pain is local and permanent, where most frequent locations are the abdomen (30.56 per cent) and lumbosacral-gluteal region (11.81 per cent).There have been discussions with regard to the limitations and projections of this research to more accurately determine the extent of the issue. Some suggestions have been made that facilitate assessment of...

Dosis de gabapentoides en manejo del dolor neuropático en pacientes de la unidad de dolor y cuidados paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Dosage of gabepentoids in neuropathic pain management with patients of the pain and palliative care unit of Universidad de Chile Hospital

Introducción: El dolor neuropático es uno de los sindromes dolorosos más complejos. Su tratamiento farmacológico es refractario a los tratamientos convencionales, pero actualmente el uso de fármacos neuromoduladores, como los gabapentoides, han demostrado efectividad en el manejo analgésico de esta patología, no estando aún descritas en nuestro país las dosis terapéuticas de gabapentoides para el manejo del dolor neuropático. Objetivo: Determinar la dosis de gabapentoides utilizada en el manejo del dolor neuropático en pacientes ambulatorios atendidos en la unidad de dolor y cuidados paliativos del Hospital Clínico Universidad de Chile. Material: Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo de los pacientes con diagnóstico de dolor neuropático, atendidos ambulatoriamente en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos, durante el periodo marzo 2008 a febrero del 2009. Se realizó el tratamiento farmacológico en base al modelo de escalera analgésica. Luego del seguimiento, se analizaron variables demográficas, clínicas y el tratamiento farmacológico prescrito, definiéndose como eficacia analgésica, disminución en la intensidad del dolor en puntación de escala visual análoga, disminución de puntaje en cuestionario DN4, funcionalidad en escala Karnofsky y mejoría del insomnio. Se realizó análisis con test de Student y test de Wilcoxon para datos emparejados, en programa estadístico Stata versión 10.0 ®, considerando un p-value significativo <0.05. Resultados: Durante el periodo estudiado, ingresaron un total de 96 pacientes. De ellos, cumplieron con criterio de dolor neuropático definitivo y registros completos un total de 86 (89,6 por ciento), los que constituyeron la muestra final de este estudio. Se encontraron 62 (72,1 por ciento) pacientes de sexo femenino, con un promedio de edad de 55,3 +/- 14,8 (28-84) años y 24 (27,9 por ciento) pacientes de sexo masculino con edad promedio de 54,8 +/- 19,3 (18-84), sin diferencias significativas por sexo (p=0,88)...

Introduction: Neuropathic pain is one of the most complex pain disorders and also resistant to conventional drug therapy, however, the use of neuromodulating drugs such as gabapentoid dosage for managing neuropathic pain has not been described in Chile. Objetive: To determine the dose of gabapentoids to has to be used to manage neuropathic pain in outpatients undergoing treatment at the Pain and Palliative Care Unit of Universidad de Chile Hospital. Materials: A descriptive prospective study of outpatients of the Pain and Palliative Care Unit diagnosed with neuropathic pain was conducted within a period of time starting March 2008 through February 2009. Subsequently, demographic, clinical, and drug therapy variables were analyzed, defining as analgesia efficiency the reduction of pain intensity according to the visual analogue scale, a reduced DN4 questionnaire score, functionality in Karnofky scale, and improvements in terms of insomnia. Analysis was made using Student and Wilcoxon test for paired data in statistical program Stata 10.0 ®, with a significant p-value <0.05. Results: A total 96 patients were studied within the term mentioned above. From this total, 86 (89.6 percent) patients complied with a definitive neuropathic pain criterion and full records, wich were the final sample of this study. No significant differences per gender were found among the 62 (72.1 percent) female patients whose average age was 55.3 +/-14.8 (28-84) and the 24 (27.9 percent) male patients whose average age was 54.8 +/- 19.3 (18-84). The main diagnoses were lumbago (16 percent), but no differences per gender were found. The final doses determined after using gabapentoids were 693.3 +/- 367.4 mg. for gabapentin and 168.8 +/- 87.3 for pregabalin. In connection with the instruments applied, the intensity of pain scored according to EVA scale and DN4 scale were significantly reduced (p<0.01) in 61.1 percent (7.2 v/s 2.8) and 68.9 percent (5.8 v/s 1.8), respectively (figures 1...